Аневризма почечной артерии. Что это?

Аневризма почечной артерии развивается на фоне болезней, которые сопровождаются повреждением артериальной стенки. Такая аневризма может быть мешотчатой, веретенообразной (после стеноза), расслаивающейся или внутрипочечной. Мешковидная является наиболее общей, включающей около 75% всех аневризм почечной артерии.

Наиболее частой причиной данного заболевания является фиброзно-мышечная дисплазия (патология артерии, когда происходит сужение её просвета) с последующим атеросклерозом. Аневризмы также часто вызываются артериитом, в частности такими его формами, как узелковый периартрит или гранулематоз Вегенера.

Распространенность аневризмы почечной артерии неизвестна. При рассмотрении 10 000 аорто- и артериограм брюшной полости, была обнаружена распространенность почечной аневризмы примерно 0,3%.

Практически в 90% случаев изученных аневризм, они сопровождаются гипертонией. Это может быть связано со стенозом почечной артерии наряду с увеличением продукции ренина, а также с внешним давлением или извитостью соседних артерий, изъязвлениями с эмболизацией.

Разрыв является наиболее смертельным осложнением почечной аневризмы, хотя происходит крайне редко. Как сообщается в некоторых источниках это осложнение в основном случалось во время беременности. Кальцинированные или не полностью кальцинированные аневризмы более склонны к разрыву.

Большинство аневризм почечной артерии обнаруживаются случайно на рентгенограмме брюшной полости, ультрасонографии, компьютерной томографии или артериографии. Артериография является лучшим диагностическим тестом для выявления нетромбированных аневризм.

Показания к хирургическому лечению у больных с аневризмой сосудов почек больше 1,5 см включают документально подтвержденное расширение аневризмы, наличие только одной почки, двусторонние аневризмы, гематурию и прогрессирующую почечную недостаточность. У женщин, планирующих беременность, аневризмы должны быть удалены вне зависимости от их размера, так как во время беременности такие процедуры проводить невозможно, а лекарственные препараты не всегда эффективны.

При ранней диагностике и с улучшением хирургических методов (эмболизация, ангиопластика, стентирование) практически отпала необходимость в нефрэктомии (операции по удалению почки).

В клинике Инновационного сосудистого центра используют самые современные диагностические и хирургические методы лечения аневризмы почечной артерии. Подробнее здесь